Anamnesis
Edad: 40 años.
Sexo: Masculino.
Motivo de la consulta: “Se me fracturó una muela cuando
estaba comiendo.”
APP: Es un px sano a nivel general de
salud. Lo que se debe señalar es que presenta caries.
APF: El px manifiesta que su padre
falleció a causa de cáncer de próstata y que su madre se encuentra viva y no
padece de nada. No existe otro antecedente patológico por parte de otros
parientes tanto del lado materno como paterno, según lo señalado por el px.
AA: No refiere.
AQ: No refiere.
Desarrollo del tratamiento: pieza a restaurar: 2.6
Provisional realizado directo en boca.
Procedimiento para colocación del hilo retractor
Desarrollo del tratamiento: pieza a restaurar: 2.6
Primera Cita
Se realiza la
preparación, inmediatamente se toma la impresión y luego se procede a realizar
el provisional, una vez listo se cementa. La impresión se chorrea para ser
enviada al laboratorio donde enviarán de vuelta el metal.
Preparación del diente
Preparación del diente
La dimensión mínima para
una preparación es de 4 a 5 mm.
Se debe respetar el
espacio biológico de la encía (2-3 mm).
Para coronas posteriores:
- Reducción oclusal por planos
- Bisel de la cúspide funcional
- Comparación de espacio y tallado
- Reducción axial, vestibular y lingual
- Reducción interproximal
- Acabado de la línea de terminación
Provisional realizado directo en boca.
Procedimiento para colocación del hilo retractor
- Control de la humedad (Rodillos de algodón)
- Medida del hilo (360°)
- Colocación del hilo sobre el diente: Se colocaron dos hilos retractores.El posicionamiento se realizó hacia apical (contra el esmalte y no contra la raíz). Se comprobó la ausencia de exudado alrededor del surco, de origen endodóntico o periodontal. La evaluación de la correcta colocación del hilo se comprobó cuando apareció isquemia en la periferia del diente.
- Se dejó el hilo por 5 min. y luego se retiró, procediendo inmediatamente a tomar la impresión.
- Para tomar la impresión se utilizó una cubeta plástica M, se coloco putty y silicona ligth, y se sostuvo fuerte y firmamente en boca por 5 min, una hora después esta se chorreo con yeso extraduro. También se tomo el antagonista sólo que para este se utilizó como material de impresión alginato y para chorrearlo yeso amarillo.
- Se tomó la mordida del paciente con cera de mordida, y luego se procedió a montar ambas arcadas en el articulador de bisagra, listo para ser enviado al laboratorio para la prueba de metal.
Segunda cita
Prueba del metal. Se verificó que el metal entrara y se ajustara al borde
marginal de manera adecuada, con la resistencia y retención que debía poseer; se toma una radiografía para corroborar el ajuste. Una vez comprobado esto, todo estando bien se envío de vuelta al laboratorio
para que le colocaran la porcelana.
En esta cita se llevó a cabo lo que fue la selección de color.
En esta cita se llevó a cabo lo que fue la selección de color.
Selección del color. Se le mostró la guía de Biodent al paciente, y se le mostró con un espejo para que el fuera observándo, al final el determinó que quería B2 en cervical y B1 en tercio medio y oclusal.
Tercera cita
Prueba de biscocho. Esta fue la
última prueba que se realizó, el laboratorio envió el metal junto con la
porcelana, igualmente que fue probado el metal, se prueba el metal-porcelana y
se comprueba el ajuste de manera que no existan ni subcontornos ni
sobrecontornos, también se verifica que existan los puntos de contacto. En esta
cita se le explicó al paciente que si quiería realizar algún cambio era el
último momento para hacerlo, ya que después sería enviado al laboratorio para la
colocación del “glaze”, que sería el acabado final. El px dijo que sentía un poquito alto cuando mordía así que se le colocó un papel articular, se observaron unos pequeños puntos, con la pieza de alta se desgastaron unos milímetros y se volvió a probar quedando el px satisfecho, una vez listo se envió al laboratorio para la colocación del "glaze".
Cuarta cita
En esta cita se quitó el provisional, se limpió bien el diente para que no quedarán restos de cemento y se probó por última vez la corona corroborando el ajuste marginal, una vez comprobado y que todo anduviera bien, secamos bien y se coloca cemento de vidrio ionómero en la corona y se lleva a posicionarlo en el muñón, una vez terminado este proceso se pasa un hilo dental por interproximal para eliminar excesos y el explorador por cervical con el mismo motivo. Se procede a tomar la radiografía final y se observó que todo quedará en perfectas condiciones. el px quedó conforme con su tratamiento.